“现在收费规范了,老百姓的看病钱总算花得明白了。”一位刚在社区卫生服务中心做完检查的阿姨对前来回访的纪检监察干部这样说。该变化源于灞桥区纪委监委针对医保基金管理领域问题开展的专项治理。
此前,灞桥区某社区卫生服务中心在未经审批备案的情况下,超标准收取B超检查费用21次,多收1806元,且违规金额通过医保基金结算。区纪委监委联合区医保局、市场监管局,调取近一年B超收费原始记录,比对医保结算数据,走访就诊患者,迅速查清事实,追回全部违规费用,并对相关责任人严肃问责。
以此案为突破口,区纪委监委将医保基金管理突出问题纳入群众身边不正之风和腐败问题集中整治重点,系统运用“三破”方法,全面摸底、系统治理:以“自查自纠”破题,推动全区742家定点医药机构开展自查,284家主动退回违规基金106.84万元;以“专项检查”破局,对18家定点医疗机构进行重点检查,追回违规费用92.72万元;以“线索核查”破难,查实处理违规机构83家,追回违规费用13.2万元。
在区纪委监委全程监督和精准指导下,区医保局建立医保统筹基金结算“红黄绿”三色预警体系,配套重点医疗机构基金支付监测制度和响应机制,紧盯结算关键环节,实现异常波动即时预警、即时处置,从源头上防止医保基金“跑冒滴漏”。
此外,区纪委监委坚持办案、整改、治理一体推进,推动区医保局创建“三项制度、三个结合、一个中心”的“331”工作法,持续办好民生实事:全区149家机构参与药品集采,节约药费超1445万元;232家定点机构实现“刷脸支付”全覆盖,服务群众6.34万人次;救助困难群众1.48万人次,拨付基金1921.49万元。
“医保基金是群众的‘看病钱’‘救命钱’,一分都不能乱花。”区纪委监委有关负责人表示,将始终保持高压态势,推动专项整治与基金监管相结合、正面引导与警示教育相结合、为民解忧与办好实事相结合,促进医保基金管理从“治已病”向“治未病”转变,让群众就医更有获得感、幸福感、安全感。