​雁塔:多维发力 精准监督 全面提升医保基金全链条监管效能

来源: 雁塔区纪委监委           时间:2026-04-17 11:13

 医保基金管理突出问题专项整治开展以来,雁塔区纪委监委立足监督首责,锚定群众切身利益保障底线,坚持问题导向、系统施治、标本兼治,以强有力精准监督推动行业主管部门织密织牢医保基金监管防护网,持续提升监管质效,坚决守好群众“钱袋子”。

 区纪委监委聚焦医保基金领域突出问题深挖彻查,针对案件暴露出的制度短板、监管盲区、流程漏洞,及时向区医保局、区卫健局等行业主管部门制发《以案促改建议书》,督促以案为鉴、举一反三、闭环整改。推动行业部门健全完善制度机制,牵头制定《雁塔区医保定点医药机构违法违规线索处置工作规程》《雁塔区医疗保障局重大案件集体审议工作规则》等制度规范13项,构建起线索处置、案件审议、约谈提醒、自查自纠、交叉互查全流程制度体系。督促定点医药机构常态化开展自查自纠,截至目前,开展27批次定点机构集体提醒约谈,引导机构主动查摆、立行立改,以制度刚性约束有效防范化解基金运行风险。

 同时,区纪委监委深化专项监督,联合区医保局聚焦诊疗项目合规性等关键环节,创新构建“日常核查+专项整治+智能监控”立体化监管模式,实现全程可防、可控、可查。推动建立卫健、医保、市场监管、公安等多部门协同监管、联合执法机制,召开工作联席会、推进会13次,明晰职责分工、打通协作壁垒,健全“发现—核查—处置—反馈”全链条闭环工作机制,构建齐抓共管、同向发力的大监管格局。

 此外,区纪委监委督促行业主管部门分层分类开展政策法规培训与警示教育,组织医保工作人员、定点医药机构负责人等开展监管政策、执法流程专题培训5场,集中观看医保领域警示教育片,引导从业人员知敬畏、守规矩。推动开展“医保基金安全靠大家”主题宣传月活动、“医保基金安全进社区、进机构”宣传活动,畅通群众监督渠道,以实际行动守护好人民群众的健康福祉。