近年来,驻市卫健委纪检监察组立足“监督的再监督”职责定位,将纪律监督深度融入医保经办服务全流程,通过靶向监督、精准执纪、系统施治,推动医保领域作风建设与服务效能双提升。
强化政治监督,筑牢贯彻落实“主心骨”。制定《贯彻中央八项规定精神监督责任清单》,将个人账户清退、电子处方流转等群众反映强烈的问题纳入重点监督台账,开展专项督查,积极协调各方力量,深入分析问题成因,提出切实可行的解决措施,积极推动问题的妥善解决。创新“嵌入式”监督模式,选派纪检监察干部列席医保政策制定、基金拨付等重要会议,对重大决策开展前置监督,提出意见建议5项。
深化作风监督,织密为民服务“监督网”。针对12393服务热线、窗口服务等作风问题易发领域,开展“体验式”监督,组织纪检监察干部化身办事群众,对医保服务窗口进行暗访。针对发现的问题,督促市医保经办中心开展业务培训,定期分析咨询热点问题,主动宣传并精准推送医保政策。督促优化完善便民服务,持续推进“高效办成一件事”,落实“九办”便民服务举措,进一步拓宽“全城办”范围,深化“新生儿出生一件事”,实现新生儿参保、住院直接结算一条龙服务。
做实专项监督,守好基金安全“生命线”。聚焦医保基金监管这一“生命线”,构建“全链条、闭环式”监督体系。督促市医保经办中心通过组织定点机构自查、医保数据筛查、重点领域核查、举报线索调查等方式,持续加强定点医药机构医保基金使用管理,规范医药服务行为。推动市医保局加强行纪衔接、行刑衔接,及时移交问题线索,形成“一案多查、一案多处、齐抓共管、联合惩戒”的工作格局。推动建立定期开展基金运行情况分析,总额预算执行监测,有效防范基金运行风险。
突出纪律监督,打好专项整治“组合拳”。以医保基金监管问题专项整治为契机,构建“查改治”一体监督机制。开展“地毯式”排查,督促市医保局对照纪检监察建议书,细化分解制定问题清单9类62项;紧盯欺诈骗保、违法违规使用医保基金问题,处置问题线索46件,批评教育25人、谈话提醒21人;推进“长效式”治理,推动完善新建定点医药机构准入退出、城乡居民大病保险管理等6项制度,实现监督、整改、治理有机贯通。
下一步,驻市卫健委纪检监察组将持续深化“四项监督”协同发力,紧盯医保经办服务中的痛点、堵点、风险点,以更严的纪律、更实的举措全力护航医保经办服务高质量发展,切实增强群众在医保领域的获得感、幸福感和安全感。